第430章 肺结核诊断存疑
第430章肺结核诊断存疑
李春生的诊断，科室里有老资格医生不同意：
“目前我们还没有找到结核菌，这样直接上结核药物，万一不是结核，副作用就更是巨大了，病人撑不撑得住？”
李春生却不以为然：
“目前时间不等人，病人信任我们来四院，我们就要切实负起责任来，临床用药性诊断这也是符合规范的，就这么定。”
科主任都这么坚持了，别人也不好说什么。
如果李春生算三脚猫，那么他们连四脚猫都算不上，这也是四院内科业务迟迟提高不了的主要原因之一。
又是两星期过去了，金文耀却因为反复检查加大量用药，身体反而是越来越虚弱了。
金康胜虽然是土鳖，但他可不是那么好欺负的土鳖。
这下好了，钱花了不少，大半个月过去了，孙子不但没见好，反而越治越差了。
这事能忍？
时间越长，金康胜的火气就越大，终于在一天金文耀咳出了一大口鲜血后，忍不住了，矛盾彻底激化了。
一大群夏泽村的村民们冲进了内科，开始闹事了。
李春生被推来推去，跟推个皮球似的，办公室里一片狼藉，玻璃都被敲坏了好几块。
“姓李的，你到底会不会治病？”
“就是，你们四院就是谋财害命，我们好好的人进来，现在却在病床上奄奄一息了。”
“打死这个龟儿子了，让他一命偿一命！”
内科住院部的闹事，因为闹事的是院长大人的老乡，这一下子让保卫科难做了。
自从保卫科的前科长被陈棋找茬免职后，现在保卫科上上下下对工作特别上心，绝不允许医院再出现闹事。
换了以前，他们才不管你是哪个鸟人，一哄而上把病人家属打出去了。
但现在面对夏泽村村民们，保卫科麻爪了，这到底是抓人呢，还是放人呢？
其实金康胜也是憋着一肚子邪气呢，一来是为孙子的病情焦虑，二来也是针对陈棋。
那个曾经被他踩到脚底下的蝼蚁，突然成为了他需要仰望的人，金康胜心里早就不爽了。
凭什么他能当院长？凭什么他能开桑塔纳？凭什么他全家都身体健康？凭什么……
嫉妒已经让他面目全非了。
趁这次机会，他好不容易把到把柄，不闹一场，那就对不起他夏泽土皇帝的名头。
于是一来二回，内科彻底就乱了。
李春生被夹杂在村民当中，脸上不知道挨了几个巴掌，身上不知道被踢了几脚，眼镜更是已经被踩得稀巴烂。
内科有人闹事，陈棋做为院长马上就知道了。
而且他也从保卫科科长黄大牛那里知道，闹事的就是他老家的村干部，这让陈棋脸色非常怪异，对着黄大牛问道：
“是我老乡又如何？跟我一个村的，就可以闹事了？”
黄大牛尴尬地搓搓手：
“陈头，伱看这事给闹的，我们不是要调查清楚嘛，嘿嘿，人家张口闭口都是说看着陈头你长大的，小时候还抱过你，是村民们一把屎一把尿才供你去读卫校的……”
“放屁，放他娘的大狗屁！！！”
陈棋当上院长后，不自觉有点模范郭院长的语言风格，也开始会骂娘了。
“一把屎一把尿把我供出来？恶心谁呢？他们说什么你们真信呀？马上组织所有保卫科的人，给我将人都给哄走，哄不走就报警。”
陈棋不落井下石就不错了，还看在老乡的面子上？
黄大牛一听院长这么说了，马上就跑去处理了，不到半小时又跑回来了。
“陈头，不行啊，那个病人咳一声就吐一口血，家属死活不肯走，说，说……”
“说啥？”
“说陈棋院长见死不救，他们要抬着病人去县里告状……”
陈棋一声哀叹，这金家人可算是找对了他的软肋，当官的最怕什么？就是怕有人去上级闹。
不管你有理还是没理，板子肯定要打到他屁股上，他个人无所谓，但要害得医院会被取消评优评先进。
八十年代的人，还是非常重视这种荣誉的，也关系到年终奖金的发放。
而且还有一个关键点，人家是闹事了，最后皮球还是踢到四院来，要求医院立即解决病人的需求。
何况见死不救本来就是客观事实，陈棋也心虚不是？
心里盘算了半天，陈棋一下子坐椅子上站了起来，对着自己的左右护法说道：
“走吧，一起去看看，那谁，边盟，你去把边主任叫来，内科外都会诊一下吧，这一口口吐血，估计是外科病了，这个李春生跟于川东一样是饭桶。”
当陈棋带着众人出现在内科的时候，金康胜仿佛就在等他一般，笑呵呵地说道：
“小棋，好久不见了，呵呵，瞧瞧现在一表人才，当初我就没看错人，你一看就是个有出息的孩子。”
陈棋点点头，又看向了病床上的金文耀，有点惊讶：
“咦，小胖子怎么变得这么瘦了？这是虚不受补吗？我记得当年全村的孩子就你长得最胖嘛。”
金康胜眼睛一咪：“是啊，我孙子病得重，请陈院长看在老乡的面子上，帮忙治治吧。”
陈棋眼睛却是一瞪，
“来，金支书自己看看，把我们内科打砸成这样，把我们的内科主任都打得头都肿了，你以为你一句话我就得给你孙子治病？”
金康胜冷冷一笑：“我还没说这位李医生把我孙儿越治越差，骗了我们多少钱，怎么，想推卸责任？”
“到底是治坏的，还是小瘦子本来就病得严重，这个我们要……”
“陈棋！”
陈棋话还没说完，就被门外的声音打断，黄瑛黄书记快步走进了内科。
黄书纪是知道陈棋和金家人矛盾的，毕竟搭班这么多年，彼此总是有点知根知底。
所以一听夏泽村金家人在内科闹事，知道陈棋这脾气恐怕不会忍，所以急忙赶来了。
果然，还没进内科就看到陈棋已经快和他们吵起来了。
一个院长见死不救算了，还跟病人家属吵起来，这事情到哪都不占理，土皇帝不讲理，知识分子却不能不讲理。
黄瑛反瞪了陈棋一眼，眼神中的非常明白，你小子给我等着。
她又转过头来对金康胜说道：“金支书，你瞧今天我们四院的专家都在这儿了，怎么样，现场来个会诊吧？”
黄瑛出现得很及时，这要是陈棋坚持不给病人治病，恐怕他这个院长又要挨打了。
病人家属打医生，连拘留都不用坐，就是这么豪横！
病人的X光片被放到了读片机上，一大群医生头对头都围了上来。
陈棋毕竟是医生，虽然对于金家人很鄙视，但对于金家人得了疑难杂症还是喜闻乐见的，所以也跟着围观起来。
他是院长，该有的姿态必须要有。
黄瑛翻看着病历，一边问旁边的猪头李春生：
“李主任，你们开始诊断为是肺炎的依据在哪里？”
李春生知道自己翻车了，所以只能老实回答：
“黄书纪，陈院长，是这样的，病人入院前已经有发热、胸痛、咳嗽史3年，入院后我拍的片子，也做了胸透，都显示右中肺，就这里有明显的片状阴影，所以我开始怀疑是炎症引起。”
陈棋没说话，看着X光片子，总觉得这个白色的阴影有点怪怪的。
可惜片子太模糊，并不能看得很清楚。
黄瑛拍着病历，严厉地说道：
“你用了抗菌药无效，又是凭什么依据做出的肺结核诊断？直接给上了抗结核药物？”
李春生继续老实回道：
“主要还是依据片子，这影响看起来不像是实变，所以我觉得，是不是先不考虑肺癌，再加上病人的长期发热咳嗽史，所以我觉得诊断成肺结核没问题。”
边主任听了点点头：“我也觉得像肺结核。”
旁边另一位内科主任董高颜也不确定地说道：
“你们看这阴影大小不一、密度不等，两头大，中间细，看来像要融合一样，这看起来的确像是Ⅰ型肺结核呀。”
李春生一听有支持者，一改之前的颓废，马上就来劲了：
“闹闹闹，老边和老董也是这么认为的，是不是？我就说这个形状有点类似于哑铃状，这多么明显的肺结核表现呀，我当了几十年医生，怎么可能搞错？”
黄瑛其实内心也觉得这个像肺结核，但做为领导总是要提下反对意见的。
“你们在痰液中找到结核分枝杆菌了吗？”
李春生脸一红：
“这个这个，暂时没有找到，但是，痰液中没抗酸杆菌，也不能就此否定肺结核诊断，毕竟那么多肺结核患者，真正能在痰液中找到抗酸杆菌的只有20%左右的人。
咱们临床上大部分人痰液中都找不到，因为他们的结核杆菌藏得比较深，不会通过支气管排出来，所以我们找不到，也是有可能的。”
边主任和董主任也是微微点头，显然是赞同这个观点的。
肺结核在华国还是很常见的，尤其是八十年代，每年都有300万以上的新发肺结核病例，而且80%又集中在农村人身上。
结核病也是我国传染病中死亡率排名第一的疾病，危害非常大。
肺结核其实也是一种肺炎，只不过肺结核分枝杆菌引起的肺炎跟普通细菌引起的不大一样。
普通细菌性肺炎都是急性的，一般病程也就1-2周，顶多2-3周，症状是明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
而肺结核往往是慢性的，可能有几个月的咳嗽了，尤其是反复发热、长期发热。
所以根据症状和病程，再配合上X光片，还有最近病人还有点咯血了，痰中带血，排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等，肺结核是没跑了啊。
李春生诊断为是肺结核也没有毛病。
陈棋站在一片，听着几位老主任的议论，总觉得不应该拿肺结核来解释。
否则又怎么解释病人经过了大半个月抗结核治疗，怎么症状一点没有减轻，反而有加重的趋势？
临床诊断性用药的思路没错，但你试了以后没效果，其实反过来也可以证明这个“结核”诊断有问题，而不是继续死磕肺结核。
听到陈棋的质疑，李主任赶忙解释道：
“这个病人3年里面看过太多医生了，吃了这个药那个药，估计身体里面己经有了一定的抗体，可能是耐药的肺结核也说不定呢？”
陈棋一听，也有一定的道理，便点点头不再说什么。
如果换了别的病人，他肯定会拿出自己空间医院里的床边便捷式CT，帮病人扫描一下，是什么病也能快速明确。
但现在是金家人，反正表面功夫到了就行，能救则救，救不了也只能怪自己命苦，反正陈棋是不可能为金文耀冒险玩金手指的。
黄瑛听到大家的思路已经统一了，便直接拍板了：
“既然大家的意见统一，那就继续抗结核治疗，跟病人家属说清楚，另外，砸坏的东西肯定要赔的，不赔咱们不治了，爱咋咋滴。”
老太太一听之前内科的诊断没有错误，心里有底了，口气也硬了起来。
病房外面，金康胜一听全院专家，尤其是陈棋这个院长都认为是肺结核，心里也放下心来。
于是满脸堆笑地对黄瑛说道：
“行，黄书纪，这事是我们的错，我马上和李主任道歉，砸坏多少东西我赔，我赔。”
金康胜的如意算盘打得很好，既然诊断明确了，那治疗肯定也不会有大问题，只要孙子的病能好，什么都好商量。
毕竟金文耀是他这一支唯的孙子，唯一的家族继承人，地位非同一般。
抗结核治疗继续，甚至为了加大疗效，防止耐药菌株产生，李春生还加大了剂量。
好家伙，在接下来的一个月中，除了日常咯血外，抽血检查，白细胞持续下降，肝肾功能各项指标却是直线上升。
李春生每天查房，心是越来越虚，拿到化验单后，心知这次彻底翻车了。
化验指标病人家属们都不知道，但病人金文耀整个人却是越来越憔悴，越来越虚弱，终于陷入了再一次的咯血高烧之中。
过去的苦难都已经过去了，未来会更美好，朋友们，加油吧，乐观吧。
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李春生的诊断，科室里有老资格医生不同意：
“目前我们还没有找到结核菌，这样直接上结核药物，万一不是结核，副作用就更是巨大了，病人撑不撑得住？”
李春生却不以为然：
“目前时间不等人，病人信任我们来四院，我们就要切实负起责任来，临床用药性诊断这也是符合规范的，就这么定。”
科主任都这么坚持了，别人也不好说什么。
如果李春生算三脚猫，那么他们连四脚猫都算不上，这也是四院内科业务迟迟提高不了的主要原因之一。
又是两星期过去了，金文耀却因为反复检查加大量用药，身体反而是越来越虚弱了。
金康胜虽然是土鳖，但他可不是那么好欺负的土鳖。
这下好了，钱花了不少，大半个月过去了，孙子不但没见好，反而越治越差了。
这事能忍？
时间越长，金康胜的火气就越大，终于在一天金文耀咳出了一大口鲜血后，忍不住了，矛盾彻底激化了。
一大群夏泽村的村民们冲进了内科，开始闹事了。
李春生被推来推去，跟推个皮球似的，办公室里一片狼藉，玻璃都被敲坏了好几块。
“姓李的，你到底会不会治病？”
“就是，你们四院就是谋财害命，我们好好的人进来，现在却在病床上奄奄一息了。”
“打死这个龟儿子了，让他一命偿一命！”
内科住院部的闹事，因为闹事的是院长大人的老乡，这一下子让保卫科难做了。
自从保卫科的前科长被陈棋找茬免职后，现在保卫科上上下下对工作特别上心，绝不允许医院再出现闹事。
换了以前，他们才不管你是哪个鸟人，一哄而上把病人家属打出去了。
但现在面对夏泽村村民们，保卫科麻爪了，这到底是抓人呢，还是放人呢？
其实金康胜也是憋着一肚子邪气呢，一来是为孙子的病情焦虑，二来也是针对陈棋。
那个曾经被他踩到脚底下的蝼蚁，突然成为了他需要仰望的人，金康胜心里早就不爽了。
凭什么他能当院长？凭什么他能开桑塔纳？凭什么他全家都身体健康？凭什么……
嫉妒已经让他面目全非了。
趁这次机会，他好不容易把到把柄，不闹一场，那就对不起他夏泽土皇帝的名头。
于是一来二回，内科彻底就乱了。
李春生被夹杂在村民当中，脸上不知道挨了几个巴掌，身上不知道被踢了几脚，眼镜更是已经被踩得稀巴烂。
内科有人闹事，陈棋做为院长马上就知道了。
而且他也从保卫科科长黄大牛那里知道，闹事的就是他老家的村干部，这让陈棋脸色非常怪异，对着黄大牛问道：
“是我老乡又如何？跟我一个村的，就可以闹事了？”
黄大牛尴尬地搓搓手：
“陈头，伱看这事给闹的，我们不是要调查清楚嘛，嘿嘿，人家张口闭口都是说看着陈头你长大的，小时候还抱过你，是村民们一把屎一把尿才供你去读卫校的……”
“放屁，放他娘的大狗屁！！！”
陈棋当上院长后，不自觉有点模范郭院长的语言风格，也开始会骂娘了。
“一把屎一把尿把我供出来？恶心谁呢？他们说什么你们真信呀？马上组织所有保卫科的人，给我将人都给哄走，哄不走就报警。”
陈棋不落井下石就不错了，还看在老乡的面子上？
黄大牛一听院长这么说了，马上就跑去处理了，不到半小时又跑回来了。
“陈头，不行啊，那个病人咳一声就吐一口血，家属死活不肯走，说，说……”
“说啥？”
“说陈棋院长见死不救，他们要抬着病人去县里告状……”
陈棋一声哀叹，这金家人可算是找对了他的软肋，当官的最怕什么？就是怕有人去上级闹。
不管你有理还是没理，板子肯定要打到他屁股上，他个人无所谓，但要害得医院会被取消评优评先进。
八十年代的人，还是非常重视这种荣誉的，也关系到年终奖金的发放。
而且还有一个关键点，人家是闹事了，最后皮球还是踢到四院来，要求医院立即解决病人的需求。
何况见死不救本来就是客观事实，陈棋也心虚不是？
心里盘算了半天，陈棋一下子坐椅子上站了起来，对着自己的左右护法说道：
“走吧，一起去看看，那谁，边盟，你去把边主任叫来，内科外都会诊一下吧，这一口口吐血，估计是外科病了，这个李春生跟于川东一样是饭桶。”
当陈棋带着众人出现在内科的时候，金康胜仿佛就在等他一般，笑呵呵地说道：
“小棋，好久不见了，呵呵，瞧瞧现在一表人才，当初我就没看错人，你一看就是个有出息的孩子。”
陈棋点点头，又看向了病床上的金文耀，有点惊讶：
“咦，小胖子怎么变得这么瘦了？这是虚不受补吗？我记得当年全村的孩子就你长得最胖嘛。”
金康胜眼睛一咪：“是啊，我孙子病得重，请陈院长看在老乡的面子上，帮忙治治吧。”
陈棋眼睛却是一瞪，
“来，金支书自己看看，把我们内科打砸成这样，把我们的内科主任都打得头都肿了，你以为你一句话我就得给你孙子治病？”
金康胜冷冷一笑：“我还没说这位李医生把我孙儿越治越差，骗了我们多少钱，怎么，想推卸责任？”
“到底是治坏的，还是小瘦子本来就病得严重，这个我们要……”
“陈棋！”
陈棋话还没说完，就被门外的声音打断，黄瑛黄书记快步走进了内科。
黄书纪是知道陈棋和金家人矛盾的，毕竟搭班这么多年，彼此总是有点知根知底。
所以一听夏泽村金家人在内科闹事，知道陈棋这脾气恐怕不会忍，所以急忙赶来了。
果然，还没进内科就看到陈棋已经快和他们吵起来了。
一个院长见死不救算了，还跟病人家属吵起来，这事情到哪都不占理，土皇帝不讲理，知识分子却不能不讲理。
黄瑛反瞪了陈棋一眼，眼神中的非常明白，你小子给我等着。
她又转过头来对金康胜说道：“金支书，你瞧今天我们四院的专家都在这儿了，怎么样，现场来个会诊吧？”
黄瑛出现得很及时，这要是陈棋坚持不给病人治病，恐怕他这个院长又要挨打了。
病人家属打医生，连拘留都不用坐，就是这么豪横！
病人的X光片被放到了读片机上，一大群医生头对头都围了上来。
陈棋毕竟是医生，虽然对于金家人很鄙视，但对于金家人得了疑难杂症还是喜闻乐见的，所以也跟着围观起来。
他是院长，该有的姿态必须要有。
黄瑛翻看着病历，一边问旁边的猪头李春生：
“李主任，你们开始诊断为是肺炎的依据在哪里？”
李春生知道自己翻车了，所以只能老实回答：
“黄书纪，陈院长，是这样的，病人入院前已经有发热、胸痛、咳嗽史3年，入院后我拍的片子，也做了胸透，都显示右中肺，就这里有明显的片状阴影，所以我开始怀疑是炎症引起。”
陈棋没说话，看着X光片子，总觉得这个白色的阴影有点怪怪的。
可惜片子太模糊，并不能看得很清楚。
黄瑛拍着病历，严厉地说道：
“你用了抗菌药无效，又是凭什么依据做出的肺结核诊断？直接给上了抗结核药物？”
李春生继续老实回道：
“主要还是依据片子，这影响看起来不像是实变，所以我觉得，是不是先不考虑肺癌，再加上病人的长期发热咳嗽史，所以我觉得诊断成肺结核没问题。”
边主任听了点点头：“我也觉得像肺结核。”
旁边另一位内科主任董高颜也不确定地说道：
“你们看这阴影大小不一、密度不等，两头大，中间细，看来像要融合一样，这看起来的确像是Ⅰ型肺结核呀。”
李春生一听有支持者，一改之前的颓废，马上就来劲了：
“闹闹闹，老边和老董也是这么认为的，是不是？我就说这个形状有点类似于哑铃状，这多么明显的肺结核表现呀，我当了几十年医生，怎么可能搞错？”
黄瑛其实内心也觉得这个像肺结核，但做为领导总是要提下反对意见的。
“你们在痰液中找到结核分枝杆菌了吗？”
李春生脸一红：
“这个这个，暂时没有找到，但是，痰液中没抗酸杆菌，也不能就此否定肺结核诊断，毕竟那么多肺结核患者，真正能在痰液中找到抗酸杆菌的只有20%左右的人。
咱们临床上大部分人痰液中都找不到，因为他们的结核杆菌藏得比较深，不会通过支气管排出来，所以我们找不到，也是有可能的。”
边主任和董主任也是微微点头，显然是赞同这个观点的。
肺结核在华国还是很常见的，尤其是八十年代，每年都有300万以上的新发肺结核病例，而且80%又集中在农村人身上。
结核病也是我国传染病中死亡率排名第一的疾病，危害非常大。
肺结核其实也是一种肺炎，只不过肺结核分枝杆菌引起的肺炎跟普通细菌引起的不大一样。
普通细菌性肺炎都是急性的，一般病程也就1-2周，顶多2-3周，症状是明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
而肺结核往往是慢性的，可能有几个月的咳嗽了，尤其是反复发热、长期发热。
所以根据症状和病程，再配合上X光片，还有最近病人还有点咯血了，痰中带血，排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等，肺结核是没跑了啊。
李春生诊断为是肺结核也没有毛病。
陈棋站在一片，听着几位老主任的议论，总觉得不应该拿肺结核来解释。
否则又怎么解释病人经过了大半个月抗结核治疗，怎么症状一点没有减轻，反而有加重的趋势？
临床诊断性用药的思路没错，但你试了以后没效果，其实反过来也可以证明这个“结核”诊断有问题，而不是继续死磕肺结核。
听到陈棋的质疑，李主任赶忙解释道：
“这个病人3年里面看过太多医生了，吃了这个药那个药，估计身体里面己经有了一定的抗体，可能是耐药的肺结核也说不定呢？”
陈棋一听，也有一定的道理，便点点头不再说什么。
如果换了别的病人，他肯定会拿出自己空间医院里的床边便捷式CT，帮病人扫描一下，是什么病也能快速明确。
但现在是金家人，反正表面功夫到了就行，能救则救，救不了也只能怪自己命苦，反正陈棋是不可能为金文耀冒险玩金手指的。
黄瑛听到大家的思路已经统一了，便直接拍板了：
“既然大家的意见统一，那就继续抗结核治疗，跟病人家属说清楚，另外，砸坏的东西肯定要赔的，不赔咱们不治了，爱咋咋滴。”
老太太一听之前内科的诊断没有错误，心里有底了，口气也硬了起来。
病房外面，金康胜一听全院专家，尤其是陈棋这个院长都认为是肺结核，心里也放下心来。
于是满脸堆笑地对黄瑛说道：
“行，黄书纪，这事是我们的错，我马上和李主任道歉，砸坏多少东西我赔，我赔。”
金康胜的如意算盘打得很好，既然诊断明确了，那治疗肯定也不会有大问题，只要孙子的病能好，什么都好商量。
毕竟金文耀是他这一支唯的孙子，唯一的家族继承人，地位非同一般。
抗结核治疗继续，甚至为了加大疗效，防止耐药菌株产生，李春生还加大了剂量。
好家伙，在接下来的一个月中，除了日常咯血外，抽血检查，白细胞持续下降，肝肾功能各项指标却是直线上升。
李春生每天查房，心是越来越虚，拿到化验单后，心知这次彻底翻车了。
化验指标病人家属们都不知道，但病人金文耀整个人却是越来越憔悴，越来越虚弱，终于陷入了再一次的咯血高烧之中。
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