第596章 癫痫性腹痛确诊
第596章癫痫性腹痛确诊
丙戊酸钠，是一种不含氮的广谱抗癫痫药。
对多种方法引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
除用于抗癫痫外，丙戊酸钠还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征等等。
可以说用途非常广泛。
另外还有一个一般人很少提起，那就是对于癫痫所致精神疾病同样有效，也就是俗话说的“神经病”……
如果陈棋准备用丙戊酸钠，如果余思思的确是癫痫型腹痛，那肯定是有效果的。
但是这个药不但说出去不好听，关键是副作用还挺多。
比如对肝肾功能的影响，容易导致血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，对青少年还有听力下降和可逆性听力损坏等等。
但医生看病，只能两权相害取其轻，两权相利取其重，看是收益大还是损害大。
凡事都不可能是尽善尽美，是药三分毒一点都没错。
西京医院的一位医生提出了不同意见：
“陈院长，现在诊断都没有明确，相关检查也没有找到证据，这样直接上丙戊酸钠，到时出现一定的副作用，家长这里难以交待呀。”
他是好心提醒一句，毕竟这是一个16岁的花季少女，大家都想以最小的代价治好她的病。
陈棋耐心解释道：
“小女孩的临床症状、病史、遗传史都比较符合癫痫导致的腹痛，我们还是应该尝试一下，如果真没效果，一次用药对人体的损伤也是可控的。
如果用了抗癫痫的药物腹痛可以缓解，那我们就可以确定是癫痫导致，这叫诊断性治疗，也是符合诊疗规范的，否则怎么办呢？不查出病因始终是个定时炸弹呀。”
未知的是最可怕的。
华国中医有句名言：上医医未病，中医医欲病，下医医已病。
对疾病来说，早预防、早发现、早治疗才能避免最差的结果，如果拖呀拖呀拖，拖到最后往往已经是晚期，那就回天乏术了。
童教授一槌定音：
“咱们消化科医生的眼光太局限，只盯着胃肠道，这是一个弊端，也是我们查不出病因的原因所在。今天我们是来向越中的同行们学习的，所以现在就听陈院长的。”
有不少西京医院的医生心里腹诽，他们本来是想看看内镜手术的牛逼之处，又不是来看其他的。
但这些医生忘了，这个病人他们可是初诊，正是他们诊断不了这才导致了病人海东之行。
陈棋却不管别人怎么想的，他是医生，医生就是给人看病的，又不是专门给人家表演内镜手术的演员。
医嘱很快就下达，护士长亲自将丙戊酸钠针剂取来了。
然后所有人都在等着用药试验结果，等着余思思的腹痛再次发生，毕竟这腹痛也没啥时间规律，只能等。
这次还算给面子，就在临近中午的时候，女孩的腹痛再次出现。
护士长以最快的速度将一袋丙戊酸钠针挂了上去，包括陈棋和童教授在内的所有医生全都以最快的速度跑到病床。
所有人都想看看疗效如何？
西京医院的医生们想看看这位会说中的“双理事”到底有几分真本事？
越中医院的医生们则是无脑对院长的信任，觉得院长出手，百分百准，现在就等谜底揭晓让外地医生瞧瞧。
最紧张最纠结的就是余思思的父母了，因为无论结果是有效还是无效，对他们家来说都是噩耗。
如果丙戊酸钠没效果，说明病因还是没有查出来，那不但这上千里路白跑一趟，女儿的病情始终是块心病，不知道什么时候爆炸。
但如果丙戊酸钠有效果，这也变相确诊了“癫痫病”的存在，这个消息更不好。
羊癫疯呀，对一个未婚的、花季般的小女孩来说，实在是太残酷的事情，搞不好一辈子幸福都毁了。
以后谁家愿意娶一个羊癫疯呢？何况这病还会遗传。
就这样，三方人马各怀心思，都在等待着病人用药后的反应。
丙戊酸钠针剂通过输液管，慢慢滴进了病人的身体内，马小娜医生全程都在病人身边监测，时不时做个体格检查，询问一下。
过了大约15分钟，刚刚还疼得缩成一团的余思思，身体慢慢舒展开来了，只见她还有点惊喜：
“马医生，我肚子好像不是那么疼了。”
马小娜快速按了一圈肚子，这才抬头对陈棋说道：“腹壁已经不紧张了，也无明显压痛反跳痛，丙戊酸钠看来起效果了。”
女孩的母亲一听，双手捂脸痛哭了出来。
女孩的父亲也是一下子蹲在了地上，重重地砸了一下地面，脸上尽是痛苦和绝望。
两家医院的医生们你看看我，我看看你，谁也没有吭声，全都悄悄退出了病房，答案已经很明显了。
余思思得的就是癫痫性腹痛。
陈棋轻轻摸了一下小病人的头，也不知道该说恭喜还是安慰她要坚强，但总是要给这个小女孩，或者给她的家庭一丝希望的。
“现在让你肚子疼的原因已经查出来了，这是一个好消息，也是一个坏消息。但你不要有什么负担，以后只要按时吃药，你的腹痛就不会再发生，也不会有其他不好的症状出来，明白了吗？”
16岁的女孩又不是傻子，看到父母的反应就知道“癫痫”绝对不是一个什么好玩意儿。
但处于花季雨季的女孩总是好忽悠，也乐观很多：
“好，我听您的，以后一定按时服药！”
人的悲喜都是不相通的，余思思一家觉得天都塌了，陷入无尽绝望的时候。
当陈棋走进消化内科办公室时，里面响起了一阵热烈的掌声。
童教授不停点头：
“不错不错，小陈你果然是个全能型医生呀，这么一种罕见病都能诊断出来，你瞧瞧我们西京医院，查了小半个月都查不出来，惭愧呀。”
陈棋心想你们西京医院的水平的确不咋滴，既然胃肠道检查一圈没阳性表现，就应该考虑其他病因了。
说到底，这就是专科化的一个弊端，专科医生只关注自己专科疾病，没有全科的思维和格局。
当然陈棋嘴上是不能这么说的：
“哪里哪里，我也是运气好，当时我第一次在火车站见到病人的母亲，就发现她的嘴角时不时在抽动一下，频率不是很高，但还是能看到异样来，后来我又看到过几次。
所以我当时就想，这是不是癫痫的小发作？有了这个疑问，然后再顺这个思路顺藤摸瓜下去，比如癫痫是不是会遗传给她的女儿，也就是余思思，癫痫会不会引起腹痛？
我记得当时我问孩子母亲有没有癫痫史的时候，包括童教授在内好多医生都恍然大悟，说明我们都想到一起去了。之前没诊断出来，只有说你们运气差，没看到孩子母亲的嘴角抽动而己。”
陈棋这话说得漂亮，一下子就把西京医院的众多医生们的尴尬消除了。
不少医生心里在想：对嘛，如果我意识女孩有癫痫，我也能猜出为是癫痫型腹痛了。
这病虽然罕见，基层医院的医生可能没看到过，也没学过，但西京医院的医生是肯定有过研究的。
童教授挥挥手：
“咱们看病就跟体育比赛一样，赢就是赢，输就是输，不能输了就怪天气怪裁判怪运气不是？”
梁稳定主任则有点遗憾：
“可惜呀，我以为余思思这是胃肠道的什么疾病，还想见识一下陈院长的内镜手术呢。”
陈棋也笑呵呵：“想看内镜手术还不简单，我们现在这方面的病人很多……”
话还没说完，就看到急诊科科长易则文匆匆忙忙跑了进来，一看这么多人还吓了一跳：
“呀，院长你在开会呀，不好意思打扰了。”
陈棋知道自己这位心腹没事是不会来打扰的，知道肯定有别的事情，于是问了一句：
“怎么了？急诊科有事？”
“有事有事，上午我们接诊了一位腹痛的病人，检查也做了，解痉止痛药也用了，但一直没有效果，病人的腹痛越来越厉害，这不是想请您老人家出马去帮助看看嘛。”
陈棋笑骂了一句：
“滚蛋，还老人家。那童教授，梁主任，周主任，还有诸位，不好意思了，我这有个急腹症，要先失陪一下了。”
童教授听了一脸严肃：“我们没事，你赶紧去吧。”
医生对急诊病人都有天然敏感，基本上都会扔下手头的一切事情急奔而去，做为同行西京医院的医生当然理解。
看到陈棋跑了，西京医院的医生们就闲下来了。
梁主任看向童教授：“童老师，咱们接下来去越中几个景点转转？”
后面不少医生都眼睛发亮，他们出来除了学习，更大的目的就是来公费旅游的嘛。
童教授嘿嘿一笑：
“怎么，才来第二天就想去玩了？咱们先把主要工作做完再说，这不是人家又来一个腹痛急诊病人，刚好又是咱们的专业对口，所以咱们也去瞧瞧热闹。
你们心里再对比一下，咱们跟越中医院的诊疗思路有什么不同，再想想，到底谁的水平更高，小瞧了天下英雄，造成了你们现在这么不谦虚的脾气。”
童教授是老泰斗，被他这么一批评大伙儿都不敢吭声了。
老头带自己这群徒子徒孙过来，本来就是要来“打击打击”他们，当然不会错过任何一个机会了。
陈棋跟着易则文飞快朝急诊科跑去：
“老易，这病人大概是个什么情况？”
易则文赶紧快速汇报：“病人是咱们医院对面的邮电局的老崔，崔同知，这事得从上午说起……”
崔同知，今年45岁，是邮电局的一位科长，长得又肥又圆。
平时为人和善，谁家托人来办点事也很爽快，所以人缘不错，跟人民医院里不少职工都认识。
1989年邮政和电信还没有分家，电报生意也挺火，所以邮政局的工作是又清闲，工资还高，打个电话发个电报也方便，是人人羡慕的好工作。
崔同知是上午自己跑到急诊科来看病的。
来的时候弯着个腰，手捂着肚子，脸色有点苍白，又肥又圆的大脸上满是汗珠。
显然疼得不轻。
刚好易则文昨晚夜班还没下班，所以崔同知就直接找上门来了。
“易主任，快，我这肚子疼得厉害，你赶紧帮我止疼。哎哟喂~~~”
“哟，这不是崔大科长吗？肚子疼，肯定昨晚又去哪家大吃大喝了吧？呵，来，躺到这里，我给你检查一下，什么时候开始疼的？”
易则文一边打趣，一边开始检查，崔同知也老实回答：
“就早上开始隐隐发痛，20分钟前越来越痛，我受不了了才跑来你们医院急诊科了。”
“哪最疼？”
易则文一边问，大脑迅速展开疾病谱分析。
要知道腹痛的原因几十上百种，不同部位的腹痛、持续时间的长短、疼痛的性质等等都可能是成功诊断的关键，不能放过任何蛛丝马迹。
“这里，这里最疼！”
崔同知指着自己的肚脐，说肚子中间最痛，说的时候忍不住身体想卷缩起来，似乎这样能够缓解疼痛。
这么一个强壮的中年男子，此时此刻痛得像个小姑娘一样，估计真的痛得不轻。
易则文按了一圈肚子，重点是肚脐眼周围。
但奇怪的是这病人明明说腹痛得很厉害，但按压的时候却并没有表现出显明的疼痛反应，腹部肌肉也没有呈强直性收缩。
听诊肠鸣音偏活跃一点，其他没什么，这就有点让易则文挠头了，不过他也没在意。
“检查好了，你先下床吧，有没有记得昨晚吃了啥？”
“昨晚，我在家吃的呀，就是普通的家常菜，真没出去大吃大喝。”
“那今天早上呢？”
“早上在大云桥头吃了两碗小馄饨，两屉小笼包，这些我以前经常吃，也没什么问题。”
看来饮食方面没问题，这又是闹哪样呢？
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丙戊酸钠，是一种不含氮的广谱抗癫痫药。
对多种方法引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
除用于抗癫痫外，丙戊酸钠还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征等等。
可以说用途非常广泛。
另外还有一个一般人很少提起，那就是对于癫痫所致精神疾病同样有效，也就是俗话说的“神经病”……
如果陈棋准备用丙戊酸钠，如果余思思的确是癫痫型腹痛，那肯定是有效果的。
但是这个药不但说出去不好听，关键是副作用还挺多。
比如对肝肾功能的影响，容易导致血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，对青少年还有听力下降和可逆性听力损坏等等。
但医生看病，只能两权相害取其轻，两权相利取其重，看是收益大还是损害大。
凡事都不可能是尽善尽美，是药三分毒一点都没错。
西京医院的一位医生提出了不同意见：
“陈院长，现在诊断都没有明确，相关检查也没有找到证据，这样直接上丙戊酸钠，到时出现一定的副作用，家长这里难以交待呀。”
他是好心提醒一句，毕竟这是一个16岁的花季少女，大家都想以最小的代价治好她的病。
陈棋耐心解释道：
“小女孩的临床症状、病史、遗传史都比较符合癫痫导致的腹痛，我们还是应该尝试一下，如果真没效果，一次用药对人体的损伤也是可控的。
如果用了抗癫痫的药物腹痛可以缓解，那我们就可以确定是癫痫导致，这叫诊断性治疗，也是符合诊疗规范的，否则怎么办呢？不查出病因始终是个定时炸弹呀。”
未知的是最可怕的。
华国中医有句名言：上医医未病，中医医欲病，下医医已病。
对疾病来说，早预防、早发现、早治疗才能避免最差的结果，如果拖呀拖呀拖，拖到最后往往已经是晚期，那就回天乏术了。
童教授一槌定音：
“咱们消化科医生的眼光太局限，只盯着胃肠道，这是一个弊端，也是我们查不出病因的原因所在。今天我们是来向越中的同行们学习的，所以现在就听陈院长的。”
有不少西京医院的医生心里腹诽，他们本来是想看看内镜手术的牛逼之处，又不是来看其他的。
但这些医生忘了，这个病人他们可是初诊，正是他们诊断不了这才导致了病人海东之行。
陈棋却不管别人怎么想的，他是医生，医生就是给人看病的，又不是专门给人家表演内镜手术的演员。
医嘱很快就下达，护士长亲自将丙戊酸钠针剂取来了。
然后所有人都在等着用药试验结果，等着余思思的腹痛再次发生，毕竟这腹痛也没啥时间规律，只能等。
这次还算给面子，就在临近中午的时候，女孩的腹痛再次出现。
护士长以最快的速度将一袋丙戊酸钠针挂了上去，包括陈棋和童教授在内的所有医生全都以最快的速度跑到病床。
所有人都想看看疗效如何？
西京医院的医生们想看看这位会说中的“双理事”到底有几分真本事？
越中医院的医生们则是无脑对院长的信任，觉得院长出手，百分百准，现在就等谜底揭晓让外地医生瞧瞧。
最紧张最纠结的就是余思思的父母了，因为无论结果是有效还是无效，对他们家来说都是噩耗。
如果丙戊酸钠没效果，说明病因还是没有查出来，那不但这上千里路白跑一趟，女儿的病情始终是块心病，不知道什么时候爆炸。
但如果丙戊酸钠有效果，这也变相确诊了“癫痫病”的存在，这个消息更不好。
羊癫疯呀，对一个未婚的、花季般的小女孩来说，实在是太残酷的事情，搞不好一辈子幸福都毁了。
以后谁家愿意娶一个羊癫疯呢？何况这病还会遗传。
就这样，三方人马各怀心思，都在等待着病人用药后的反应。
丙戊酸钠针剂通过输液管，慢慢滴进了病人的身体内，马小娜医生全程都在病人身边监测，时不时做个体格检查，询问一下。
过了大约15分钟，刚刚还疼得缩成一团的余思思，身体慢慢舒展开来了，只见她还有点惊喜：
“马医生，我肚子好像不是那么疼了。”
马小娜快速按了一圈肚子，这才抬头对陈棋说道：“腹壁已经不紧张了，也无明显压痛反跳痛，丙戊酸钠看来起效果了。”
女孩的母亲一听，双手捂脸痛哭了出来。
女孩的父亲也是一下子蹲在了地上，重重地砸了一下地面，脸上尽是痛苦和绝望。
两家医院的医生们你看看我，我看看你，谁也没有吭声，全都悄悄退出了病房，答案已经很明显了。
余思思得的就是癫痫性腹痛。
陈棋轻轻摸了一下小病人的头，也不知道该说恭喜还是安慰她要坚强，但总是要给这个小女孩，或者给她的家庭一丝希望的。
“现在让你肚子疼的原因已经查出来了，这是一个好消息，也是一个坏消息。但你不要有什么负担，以后只要按时吃药，你的腹痛就不会再发生，也不会有其他不好的症状出来，明白了吗？”
16岁的女孩又不是傻子，看到父母的反应就知道“癫痫”绝对不是一个什么好玩意儿。
但处于花季雨季的女孩总是好忽悠，也乐观很多：
“好，我听您的，以后一定按时服药！”
人的悲喜都是不相通的，余思思一家觉得天都塌了，陷入无尽绝望的时候。
当陈棋走进消化内科办公室时，里面响起了一阵热烈的掌声。
童教授不停点头：
“不错不错，小陈你果然是个全能型医生呀，这么一种罕见病都能诊断出来，你瞧瞧我们西京医院，查了小半个月都查不出来，惭愧呀。”
陈棋心想你们西京医院的水平的确不咋滴，既然胃肠道检查一圈没阳性表现，就应该考虑其他病因了。
说到底，这就是专科化的一个弊端，专科医生只关注自己专科疾病，没有全科的思维和格局。
当然陈棋嘴上是不能这么说的：
“哪里哪里，我也是运气好，当时我第一次在火车站见到病人的母亲，就发现她的嘴角时不时在抽动一下，频率不是很高，但还是能看到异样来，后来我又看到过几次。
所以我当时就想，这是不是癫痫的小发作？有了这个疑问，然后再顺这个思路顺藤摸瓜下去，比如癫痫是不是会遗传给她的女儿，也就是余思思，癫痫会不会引起腹痛？
我记得当时我问孩子母亲有没有癫痫史的时候，包括童教授在内好多医生都恍然大悟，说明我们都想到一起去了。之前没诊断出来，只有说你们运气差，没看到孩子母亲的嘴角抽动而己。”
陈棋这话说得漂亮，一下子就把西京医院的众多医生们的尴尬消除了。
不少医生心里在想：对嘛，如果我意识女孩有癫痫，我也能猜出为是癫痫型腹痛了。
这病虽然罕见，基层医院的医生可能没看到过，也没学过，但西京医院的医生是肯定有过研究的。
童教授挥挥手：
“咱们看病就跟体育比赛一样，赢就是赢，输就是输，不能输了就怪天气怪裁判怪运气不是？”
梁稳定主任则有点遗憾：
“可惜呀，我以为余思思这是胃肠道的什么疾病，还想见识一下陈院长的内镜手术呢。”
陈棋也笑呵呵：“想看内镜手术还不简单，我们现在这方面的病人很多……”
话还没说完，就看到急诊科科长易则文匆匆忙忙跑了进来，一看这么多人还吓了一跳：
“呀，院长你在开会呀，不好意思打扰了。”
陈棋知道自己这位心腹没事是不会来打扰的，知道肯定有别的事情，于是问了一句：
“怎么了？急诊科有事？”
“有事有事，上午我们接诊了一位腹痛的病人，检查也做了，解痉止痛药也用了，但一直没有效果，病人的腹痛越来越厉害，这不是想请您老人家出马去帮助看看嘛。”
陈棋笑骂了一句：
“滚蛋，还老人家。那童教授，梁主任，周主任，还有诸位，不好意思了，我这有个急腹症，要先失陪一下了。”
童教授听了一脸严肃：“我们没事，你赶紧去吧。”
医生对急诊病人都有天然敏感，基本上都会扔下手头的一切事情急奔而去，做为同行西京医院的医生当然理解。
看到陈棋跑了，西京医院的医生们就闲下来了。
梁主任看向童教授：“童老师，咱们接下来去越中几个景点转转？”
后面不少医生都眼睛发亮，他们出来除了学习，更大的目的就是来公费旅游的嘛。
童教授嘿嘿一笑：
“怎么，才来第二天就想去玩了？咱们先把主要工作做完再说，这不是人家又来一个腹痛急诊病人，刚好又是咱们的专业对口，所以咱们也去瞧瞧热闹。
你们心里再对比一下，咱们跟越中医院的诊疗思路有什么不同，再想想，到底谁的水平更高，小瞧了天下英雄，造成了你们现在这么不谦虚的脾气。”
童教授是老泰斗，被他这么一批评大伙儿都不敢吭声了。
老头带自己这群徒子徒孙过来，本来就是要来“打击打击”他们，当然不会错过任何一个机会了。
陈棋跟着易则文飞快朝急诊科跑去：
“老易，这病人大概是个什么情况？”
易则文赶紧快速汇报：“病人是咱们医院对面的邮电局的老崔，崔同知，这事得从上午说起……”
崔同知，今年45岁，是邮电局的一位科长，长得又肥又圆。
平时为人和善，谁家托人来办点事也很爽快，所以人缘不错，跟人民医院里不少职工都认识。
1989年邮政和电信还没有分家，电报生意也挺火，所以邮政局的工作是又清闲，工资还高，打个电话发个电报也方便，是人人羡慕的好工作。
崔同知是上午自己跑到急诊科来看病的。
来的时候弯着个腰，手捂着肚子，脸色有点苍白，又肥又圆的大脸上满是汗珠。
显然疼得不轻。
刚好易则文昨晚夜班还没下班，所以崔同知就直接找上门来了。
“易主任，快，我这肚子疼得厉害，你赶紧帮我止疼。哎哟喂~~~”
“哟，这不是崔大科长吗？肚子疼，肯定昨晚又去哪家大吃大喝了吧？呵，来，躺到这里，我给你检查一下，什么时候开始疼的？”
易则文一边打趣，一边开始检查，崔同知也老实回答：
“就早上开始隐隐发痛，20分钟前越来越痛，我受不了了才跑来你们医院急诊科了。”
“哪最疼？”
易则文一边问，大脑迅速展开疾病谱分析。
要知道腹痛的原因几十上百种，不同部位的腹痛、持续时间的长短、疼痛的性质等等都可能是成功诊断的关键，不能放过任何蛛丝马迹。
“这里，这里最疼！”
崔同知指着自己的肚脐，说肚子中间最痛，说的时候忍不住身体想卷缩起来，似乎这样能够缓解疼痛。
这么一个强壮的中年男子，此时此刻痛得像个小姑娘一样，估计真的痛得不轻。
易则文按了一圈肚子，重点是肚脐眼周围。
但奇怪的是这病人明明说腹痛得很厉害，但按压的时候却并没有表现出显明的疼痛反应，腹部肌肉也没有呈强直性收缩。
听诊肠鸣音偏活跃一点，其他没什么，这就有点让易则文挠头了，不过他也没在意。
“检查好了，你先下床吧，有没有记得昨晚吃了啥？”
“昨晚，我在家吃的呀，就是普通的家常菜，真没出去大吃大喝。”
“那今天早上呢？”
“早上在大云桥头吃了两碗小馄饨，两屉小笼包，这些我以前经常吃，也没什么问题。”
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