第813章 我不懂心脏停搏？
这是一颗右位心，右位心的任何手术比正常的左位心要难做。
这是犹如外科医生对于解剖的习惯性决定的，就像一个左侧方向盘行车靠左的老司机，突然到一个交通规则相反，为右位方向盘，行车靠左的国度，一下子难以适应，如果还是交通十分复杂的地段，那就更加不适应。
当年做Fontan手术的时候，要不是王院士技术精湛，也不会将右位心的Fontan手术做得如此好。
拆除手术其实也不是那么简单，操作必须精细，在拆除的同时，还要保留“零件”的质量和完整性，重组与重建仍然依靠这些拆除的“零件”，而不是依靠替代品。
肺动脉与上下腔静脉连接，这是Fontan手术的核心，现在杨平要从原来的吻合处切断这种连接，让肺动脉重新回到与右心室的连接。
而左右心房之间的间隔在原来的手术中已经被消灭，现在要重新建起这堵隔离墙。
原来将心脏只用于体循环的规划全部拆除作废，现在心脏必须回到正常位置，承担体循环与肺循环双重任务，由上次手术改造之后形成的类似双腔式结构变回四腔室结构。
可这远远不够，这不过是拆掉原来的手术，为心脏和大血管恢复原貌打好基础。
拆房子只是第一步，后面的建房子才是最复杂的工程。
杨平拆掉原有的手术之后，里面的“零件”全是散的，整个心脏与大血管已经支离破碎。
王院士从凳子上站起来，这样视线跟屏幕更加处于同一水平，比较利于观察，现在还只是手术的第一步，大家不免心里开始担心，目前的工作只不过是推倒建筑，接下来的恢复重建才是最困难的，恢复重建的困难在于不是另起炉灶，而是要依靠这堆废墟重建一座完善的建筑。
作为几位世界顶级心脏外科专家，他们从未做过这样的手术，甚至在心里规划了很久，也没有头绪，不敢相信这种手术可以实现。
一刀一剪，一针一线，杨平开始对心脏进行重建，这是一个艰巨的任务，不仅考验技术，还考验信心与耐心。
先把心脏的畸形纠正，然后再纠正大血管的畸形，杨平手术步骤非常清晰，大步骤套小步骤，一步一步推进。
房间隔必须重建，原来的大房间现在要分家，分成两个隔离的小房间，这不一步必须做到隔离墙的密封性，不能漏血，也就是重建房间隔后，左右心房的血不能够混杂。
整个重建如果废墟没有的材料，将使用自体材料与人工材料的组合，总之，一定要实现目标。
不仅心房的间隔缺损，现在心室的间隔也是缺损的，重建心房的隔墙之后，还要重建心室间的隔墙。
肺动脉瓣瓣下严重狭窄，这在Fontan手术的时候王院士已经解决这个问题，否则Fontan不会持续维持10余年。
房室瓣关闭不全，现在重建必须解决这个问题，正常的血液应该是是从心房流向心室，不会出现逆流，而房室瓣是单向阀，这种单向阀保证了血液流动的单向性，但是关闭不全会导致单向阀的功能被破坏，从而血液会出现逆流现象。
这个时候只能够对房室瓣进行修补或置换，能够修补就修补，不能修补就只能置换。
还好，杨平觉得他的房室瓣还可以修补，不过难度比较大而已。
修补完房室瓣，杨平开始处理肝静脉，手术的推进不慌不忙，有条不紊，快而不乱。
宋含辉原本肝静脉直接开口于右心房，现在杨平要将它移走，让它与下腔静脉连接，处理这一步有两个方法，将肝静脉直接与下腔静脉进行端侧吻合，也就是在下腔静脉壁上修剪出小口，然后将肝静脉对接这个小口。
另一个方法是在下腔静脉上寻找一根分支汇入静脉，这根静脉还有兄弟静脉存在，然后将这根静脉切断，与肝静脉吻合。
相对来说，后者要好很多，杨平采取了后一种办法，原来右心房的肝静脉出口还要封堵。
后面还有右心室的双出口纠正，主动脉和肺动脉的开口位置调整等等，手术十分复杂。
王院士一直盯着屏幕，杨平的手术看起来非常舒服，本来是复杂杂乱的事情，经杨平的手，竟然变成了简洁与有序，整个手术体现出一种超然的艺术感。
每一步骤仿佛经过千锤百炼，其中似乎存在某种沉淀。
有几个研究生也聚集在示教室看手术，但是研究生都是临时抽空过来看手术，有的看到一半要回去，有的又中场进来看。
——
手术进行到3个多小时，姚秀蓉实在等不急，她又跑到手术室门口，但是大门紧闭，她什么都看不到，于是很想举起拳头捶上几拳，但是怕丈夫骂人，所以忍住没动。
“定力！要有定力！”
老宋提醒老婆。
姚秀蓉在手术室大门前度步，这时，赶回病房的研究生急匆匆地从里面出来，另一个研究生急匆匆地进去。
“里面手术怎么样？心脏停搏没？”
“已经停搏好久，快进去看吧。”
“我刚刚忙完。”
“动作快点，再不快点，就没了。”
姚秀蓉想抓住一个研究生想问个究竟，但出来的那个已经进了电梯，进去的那个已经进去，大门已经紧闭。
“心跳停搏？”
姚秀蓉心里一愣，心脏停搏，就是心脏停跳，那不就人没了？
姚秀蓉仿佛明白了一切，再也忍不住，用力敲打手术室的门，砰砰砰！
老宋一把拉开她：“你干什么？你疯了，这是手术室，里面是你儿子在做手术。”
“心跳都停搏了，也没有人出来告诉一下情况怎么样，就你这样，什么都不做，你管不管事，是不是铁石心肠，里面是我们儿子呀。”姚秀蓉骂道。
“医生术前谈话你究竟有没有听？这个手术就是要将心脏停搏才能做，又不是第一次，以前三次手术都是这样。“老宋极力解释。
姚秀蓉急得已经分不清东南西北，因为着急，每次术前谈话根本没有听：“就你懂，你什么都懂，我什么都不懂，难道我不懂心脏停搏？”
不管三七二十一，姚秀蓉使劲地敲门，不久，门打开，里面出来一个护士，带着口罩和无菌帽。
“怎么回事，不要这样敲门，里面在做手术，这样会干扰医生手术。”护士说道。
老宋立刻道歉，将姚秀蓉拉向一边：‘对不起，对不起！’
姚秀蓉甩开老宋的手：“宋含辉在里面怎么样了，已经三个多小时，怎么一点动静都没有？我们是他父母，心里特着急。”
“现在还在里面做手术，一切顺利。”护士解释。
“心脏都停搏了，还一切顺利？我问你是不心脏已经停搏？”
姚秀蓉逼问的语气。
年轻护士也被突如其来逼问弄得晕头转向：“是呀，心脏现在是停搏的-——”
姚秀蓉脑袋一晕，护士赶紧扶她：“你怎么了？没事吧？”
“怎么心脏就停了呢——”姚秀蓉脸色惨白，倒在护士怀里，晕过去。
护士才明白是误会，每个先心病的家长都知道怎么回事，她怎么就不知道呢。
因为担心孩子的手术，姚秀蓉早上好没胃口，没吃早餐，现在低血糖，一着急，直接出现低血糖反应。
护士比较有经验，一看这样子就知道是低血糖，立刻呼叫：“快来人、抢救！”
这里是手术室，不是病房，大家都在忙于手术，护士这么一喊，里面跑出一个医生，护士说：“快，开瓶葡萄糖。”
老宋真的无语，明明知道有低血糖的毛病还不吃早餐，说是为孩子着急，这不是添乱吗，里面手术做得好好的，现在你这一哭一闹，医生护士又要分出人手来抢救家属。
要不是自己老婆，老宋真想踹上一脚，出发点是好的，替孩子着急，但是造成的结果呢，就是添乱。
这种事情不是第一次，以前孩子刚读小学，学习成绩差，老婆和岳父岳母一起商量想办法，结果，岳父母听卖保健品的推荐，买了一个疗程的“聪明药”，一共花了两万八。
你说这“聪明药”要是面粉还算了，里面含有类似兴奋剂的东西，完全有害的东西，老宋发现后坚决不让吃。
结果老婆和岳父岳母十分委屈，说为了孩子，把积蓄都拿出来买药，你们还不领情，别人买保健品的说了，这是国外最新产品，一般人买不到。
我的天啦，卖保健品的人的话他们也信。
结果为这事岳父岳母闹意见，几次想偷偷给孩子吃，被老宋发现，他们还说老宋没人情味，不懂老人的心思，将老人的一片好心当驴肝肺。
现在这一出不又是这样，心急是真的心急，但是这样心急不就是帮倒忙吗，这种事还少吗。
医生护士立刻对姚秀蓉进行就地抢救，让她喝了几口葡萄糖，然后经鼻导管吸氧，大约十几分钟后，姚秀蓉醒来：“我孩子呢-——”
“还正在手术，你不要着急。”
“你们骗我，心脏都停跳了，我还不着急？”
护士哭笑不得：“手术前医生应该跟你们说过，这种手术术中需要人为让心脏停跳，做完手术又让心脏复跳，这是手术中正常的步骤。”
“心脏都停了，人还能活吗，你们当我三岁小孩呢，人没有心跳，那还叫活人？你们让我进去看看。”姚秀蓉不依不饶，他认定医生护士骗她。
老宋喝道：“闹什么闹，手术好好的，你非要闹出事才开心？”
“你怎么说话的，你不管我管，心脏都停了，你还在这里哼歌，有你这样当爹的吗？”
姚秀蓉被老宋气得吐血，孩子心脏都停了，他在这里没反应，被医生护士忽悠得团团转。
老宋被姚秀蓉气得吐血，这脑子蠢出天际，医生谈话时，就知道掉眼泪，一句也没认真听，现在这个时候还不知道心脏停搏是什么意思，老宋连手术大概步骤都能背下来。
当年“聪明药”事件那股火气又冒出来，老宋差点一口老血喷出来。
不怕神对手，就怕猪队友！
而且还是千年修成的猪队友！
——
“外面什么情况？”
王院士问道，虽然手术室里听不到外面敲门的声音，但是刚刚从巡回护士口中得知，家属在手术室门口晕倒，正在抢救。
“家属没事吧？”
杨平也知道这件事，问道。
因为小苏休假，台上的器械护士是周灿，巡回护士是新来的的护士王晓雯，王晓雯说：“低血糖，刚刚喝了几口葡萄糖，醒过来了，应该没什么事。”
“听说她在用力敲打手术室的门，闹着要进来。”王晓雯说。
宋子墨不明白家属怎么突然做出反常举动：“她进来干吗？”
“她说她孩子心脏已经停搏，我们没有及时告诉他——“
“怎么会这样？手术谈话没跟他们说清楚吗？心脏停搏是正常的步骤。”
手术谈话是宋子墨出面的，他说：“我说过，而且说得非常详细，再三强调，还说存在停搏后不能复跳的可能，但是可能性非常小，他们都说理解，然后签字。”
“那怎么还会误会？”
“我也不明白。”
“之前护士招待得清清楚楚术前禁食禁饮的事情，可是他们还违反医嘱，偷偷吃东西，听说蛋黄派还是他妈偷偷留给宋含辉的，他爸爸都不知道，他妈怕孩子饿着，说吃点东西应该问题不大。”
“你怎么知道”
“今天隔壁床的婴儿要转回普通病房，婴儿的爸妈跟护士说的，他爸将零食全部打包让他妈带走，他妈临走时偷偷塞两个蛋黄派在枕头下。”
这不害人吗？
都不知道怎么说这家长，看似对孩子好，其实就是害孩子，这是已经提前发现，要是没有发现，上手术台麻醉引起呕吐窒息，真的窒息死亡，这如何得了。
“婴儿的父母让护士别说出去，不然孩子爸爸铁定骂他妈妈。”研究生说道。
这话说得梁胖子立刻放下二郎腿，检查孩子的气管插管和屏幕的监护数据，还要血氧饱和度正常，胖子不禁捏一把冷汗。
“胖子，没事吧？”
杨平见胖子有异动，问道。
一向对麻醉自信的胖子说话都没底气：“暂时没事！”
因为不知道这小子现在胃里有没有食物，要是有食物，随时是一颗定时炸弹。
王院士想出去看看，对宋含辉的家长批评几句，但是手术现在是关键时刻，王院士不想错过，而且宋含辉的妈妈已经没事，王院士也不想再出去。
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这是犹如外科医生对于解剖的习惯性决定的，就像一个左侧方向盘行车靠左的老司机，突然到一个交通规则相反，为右位方向盘，行车靠左的国度，一下子难以适应，如果还是交通十分复杂的地段，那就更加不适应。
当年做Fontan手术的时候，要不是王院士技术精湛，也不会将右位心的Fontan手术做得如此好。
拆除手术其实也不是那么简单，操作必须精细，在拆除的同时，还要保留“零件”的质量和完整性，重组与重建仍然依靠这些拆除的“零件”，而不是依靠替代品。
肺动脉与上下腔静脉连接，这是Fontan手术的核心，现在杨平要从原来的吻合处切断这种连接，让肺动脉重新回到与右心室的连接。
而左右心房之间的间隔在原来的手术中已经被消灭，现在要重新建起这堵隔离墙。
原来将心脏只用于体循环的规划全部拆除作废，现在心脏必须回到正常位置，承担体循环与肺循环双重任务，由上次手术改造之后形成的类似双腔式结构变回四腔室结构。
可这远远不够，这不过是拆掉原来的手术，为心脏和大血管恢复原貌打好基础。
拆房子只是第一步，后面的建房子才是最复杂的工程。
杨平拆掉原有的手术之后，里面的“零件”全是散的，整个心脏与大血管已经支离破碎。
王院士从凳子上站起来，这样视线跟屏幕更加处于同一水平，比较利于观察，现在还只是手术的第一步，大家不免心里开始担心，目前的工作只不过是推倒建筑，接下来的恢复重建才是最困难的，恢复重建的困难在于不是另起炉灶，而是要依靠这堆废墟重建一座完善的建筑。
作为几位世界顶级心脏外科专家，他们从未做过这样的手术，甚至在心里规划了很久，也没有头绪，不敢相信这种手术可以实现。
一刀一剪，一针一线，杨平开始对心脏进行重建，这是一个艰巨的任务，不仅考验技术，还考验信心与耐心。
先把心脏的畸形纠正，然后再纠正大血管的畸形，杨平手术步骤非常清晰，大步骤套小步骤，一步一步推进。
房间隔必须重建，原来的大房间现在要分家，分成两个隔离的小房间，这不一步必须做到隔离墙的密封性，不能漏血，也就是重建房间隔后，左右心房的血不能够混杂。
整个重建如果废墟没有的材料，将使用自体材料与人工材料的组合，总之，一定要实现目标。
不仅心房的间隔缺损，现在心室的间隔也是缺损的，重建心房的隔墙之后，还要重建心室间的隔墙。
肺动脉瓣瓣下严重狭窄，这在Fontan手术的时候王院士已经解决这个问题，否则Fontan不会持续维持10余年。
房室瓣关闭不全，现在重建必须解决这个问题，正常的血液应该是是从心房流向心室，不会出现逆流，而房室瓣是单向阀，这种单向阀保证了血液流动的单向性，但是关闭不全会导致单向阀的功能被破坏，从而血液会出现逆流现象。
这个时候只能够对房室瓣进行修补或置换，能够修补就修补，不能修补就只能置换。
还好，杨平觉得他的房室瓣还可以修补，不过难度比较大而已。
修补完房室瓣，杨平开始处理肝静脉，手术的推进不慌不忙，有条不紊，快而不乱。
宋含辉原本肝静脉直接开口于右心房，现在杨平要将它移走，让它与下腔静脉连接，处理这一步有两个方法，将肝静脉直接与下腔静脉进行端侧吻合，也就是在下腔静脉壁上修剪出小口，然后将肝静脉对接这个小口。
另一个方法是在下腔静脉上寻找一根分支汇入静脉，这根静脉还有兄弟静脉存在，然后将这根静脉切断，与肝静脉吻合。
相对来说，后者要好很多，杨平采取了后一种办法，原来右心房的肝静脉出口还要封堵。
后面还有右心室的双出口纠正，主动脉和肺动脉的开口位置调整等等，手术十分复杂。
王院士一直盯着屏幕，杨平的手术看起来非常舒服，本来是复杂杂乱的事情，经杨平的手，竟然变成了简洁与有序，整个手术体现出一种超然的艺术感。
每一步骤仿佛经过千锤百炼，其中似乎存在某种沉淀。
有几个研究生也聚集在示教室看手术，但是研究生都是临时抽空过来看手术，有的看到一半要回去，有的又中场进来看。
——
手术进行到3个多小时，姚秀蓉实在等不急，她又跑到手术室门口，但是大门紧闭，她什么都看不到，于是很想举起拳头捶上几拳，但是怕丈夫骂人，所以忍住没动。
“定力！要有定力！”
老宋提醒老婆。
姚秀蓉在手术室大门前度步，这时，赶回病房的研究生急匆匆地从里面出来，另一个研究生急匆匆地进去。
“里面手术怎么样？心脏停搏没？”
“已经停搏好久，快进去看吧。”
“我刚刚忙完。”
“动作快点，再不快点，就没了。”
姚秀蓉想抓住一个研究生想问个究竟，但出来的那个已经进了电梯，进去的那个已经进去，大门已经紧闭。
“心跳停搏？”
姚秀蓉心里一愣，心脏停搏，就是心脏停跳，那不就人没了？
姚秀蓉仿佛明白了一切，再也忍不住，用力敲打手术室的门，砰砰砰！
老宋一把拉开她：“你干什么？你疯了，这是手术室，里面是你儿子在做手术。”
“心跳都停搏了，也没有人出来告诉一下情况怎么样，就你这样，什么都不做，你管不管事，是不是铁石心肠，里面是我们儿子呀。”姚秀蓉骂道。
“医生术前谈话你究竟有没有听？这个手术就是要将心脏停搏才能做，又不是第一次，以前三次手术都是这样。“老宋极力解释。
姚秀蓉急得已经分不清东南西北，因为着急，每次术前谈话根本没有听：“就你懂，你什么都懂，我什么都不懂，难道我不懂心脏停搏？”
不管三七二十一，姚秀蓉使劲地敲门，不久，门打开，里面出来一个护士，带着口罩和无菌帽。
“怎么回事，不要这样敲门，里面在做手术，这样会干扰医生手术。”护士说道。
老宋立刻道歉，将姚秀蓉拉向一边：‘对不起，对不起！’
姚秀蓉甩开老宋的手：“宋含辉在里面怎么样了，已经三个多小时，怎么一点动静都没有？我们是他父母，心里特着急。”
“现在还在里面做手术，一切顺利。”护士解释。
“心脏都停搏了，还一切顺利？我问你是不心脏已经停搏？”
姚秀蓉逼问的语气。
年轻护士也被突如其来逼问弄得晕头转向：“是呀，心脏现在是停搏的-——”
姚秀蓉脑袋一晕，护士赶紧扶她：“你怎么了？没事吧？”
“怎么心脏就停了呢——”姚秀蓉脸色惨白，倒在护士怀里，晕过去。
护士才明白是误会，每个先心病的家长都知道怎么回事，她怎么就不知道呢。
因为担心孩子的手术，姚秀蓉早上好没胃口，没吃早餐，现在低血糖，一着急，直接出现低血糖反应。
护士比较有经验，一看这样子就知道是低血糖，立刻呼叫：“快来人、抢救！”
这里是手术室，不是病房，大家都在忙于手术，护士这么一喊，里面跑出一个医生，护士说：“快，开瓶葡萄糖。”
老宋真的无语，明明知道有低血糖的毛病还不吃早餐，说是为孩子着急，这不是添乱吗，里面手术做得好好的，现在你这一哭一闹，医生护士又要分出人手来抢救家属。
要不是自己老婆，老宋真想踹上一脚，出发点是好的，替孩子着急，但是造成的结果呢，就是添乱。
这种事情不是第一次，以前孩子刚读小学，学习成绩差，老婆和岳父岳母一起商量想办法，结果，岳父母听卖保健品的推荐，买了一个疗程的“聪明药”，一共花了两万八。
你说这“聪明药”要是面粉还算了，里面含有类似兴奋剂的东西，完全有害的东西，老宋发现后坚决不让吃。
结果老婆和岳父岳母十分委屈，说为了孩子，把积蓄都拿出来买药，你们还不领情，别人买保健品的说了，这是国外最新产品，一般人买不到。
我的天啦，卖保健品的人的话他们也信。
结果为这事岳父岳母闹意见，几次想偷偷给孩子吃，被老宋发现，他们还说老宋没人情味，不懂老人的心思，将老人的一片好心当驴肝肺。
现在这一出不又是这样，心急是真的心急，但是这样心急不就是帮倒忙吗，这种事还少吗。
医生护士立刻对姚秀蓉进行就地抢救，让她喝了几口葡萄糖，然后经鼻导管吸氧，大约十几分钟后，姚秀蓉醒来：“我孩子呢-——”
“还正在手术，你不要着急。”
“你们骗我，心脏都停跳了，我还不着急？”
护士哭笑不得：“手术前医生应该跟你们说过，这种手术术中需要人为让心脏停跳，做完手术又让心脏复跳，这是手术中正常的步骤。”
“心脏都停了，人还能活吗，你们当我三岁小孩呢，人没有心跳，那还叫活人？你们让我进去看看。”姚秀蓉不依不饶，他认定医生护士骗她。
老宋喝道：“闹什么闹，手术好好的，你非要闹出事才开心？”
“你怎么说话的，你不管我管，心脏都停了，你还在这里哼歌，有你这样当爹的吗？”
姚秀蓉被老宋气得吐血，孩子心脏都停了，他在这里没反应，被医生护士忽悠得团团转。
老宋被姚秀蓉气得吐血，这脑子蠢出天际，医生谈话时，就知道掉眼泪，一句也没认真听，现在这个时候还不知道心脏停搏是什么意思，老宋连手术大概步骤都能背下来。
当年“聪明药”事件那股火气又冒出来，老宋差点一口老血喷出来。
不怕神对手，就怕猪队友！
而且还是千年修成的猪队友！
——
“外面什么情况？”
王院士问道，虽然手术室里听不到外面敲门的声音，但是刚刚从巡回护士口中得知，家属在手术室门口晕倒，正在抢救。
“家属没事吧？”
杨平也知道这件事，问道。
因为小苏休假，台上的器械护士是周灿，巡回护士是新来的的护士王晓雯，王晓雯说：“低血糖，刚刚喝了几口葡萄糖，醒过来了，应该没什么事。”
“听说她在用力敲打手术室的门，闹着要进来。”王晓雯说。
宋子墨不明白家属怎么突然做出反常举动：“她进来干吗？”
“她说她孩子心脏已经停搏，我们没有及时告诉他——“
“怎么会这样？手术谈话没跟他们说清楚吗？心脏停搏是正常的步骤。”
手术谈话是宋子墨出面的，他说：“我说过，而且说得非常详细，再三强调，还说存在停搏后不能复跳的可能，但是可能性非常小，他们都说理解，然后签字。”
“那怎么还会误会？”
“我也不明白。”
“之前护士招待得清清楚楚术前禁食禁饮的事情，可是他们还违反医嘱，偷偷吃东西，听说蛋黄派还是他妈偷偷留给宋含辉的，他爸爸都不知道，他妈怕孩子饿着，说吃点东西应该问题不大。”
“你怎么知道”
“今天隔壁床的婴儿要转回普通病房，婴儿的爸妈跟护士说的，他爸将零食全部打包让他妈带走，他妈临走时偷偷塞两个蛋黄派在枕头下。”
这不害人吗？
都不知道怎么说这家长，看似对孩子好，其实就是害孩子，这是已经提前发现，要是没有发现，上手术台麻醉引起呕吐窒息，真的窒息死亡，这如何得了。
“婴儿的父母让护士别说出去，不然孩子爸爸铁定骂他妈妈。”研究生说道。
这话说得梁胖子立刻放下二郎腿，检查孩子的气管插管和屏幕的监护数据，还要血氧饱和度正常，胖子不禁捏一把冷汗。
“胖子，没事吧？”
杨平见胖子有异动，问道。
一向对麻醉自信的胖子说话都没底气：“暂时没事！”
因为不知道这小子现在胃里有没有食物，要是有食物，随时是一颗定时炸弹。
王院士想出去看看，对宋含辉的家长批评几句，但是手术现在是关键时刻，王院士不想错过，而且宋含辉的妈妈已经没事，王院士也不想再出去。
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