第884章 汤主任的高徒
第884章汤主任的高徒
钱主任打电话给农志温，说床位实在太紧张，还需要再等两三天，让农志温现在带上父亲的病历资料去附四找他，他要详细跟农志温聊聊他父亲的病情，提前把有些事情沟通好，这样到时候住院可以立刻进行手术，最大限度节约时间和费用。
于是农志温立刻带着资料去找钱主任，毕竟两次手术都是钱主任主刀的，他最了解父亲的病情。
在附四普外科的主任办公室，农志温见到了钱主任，钱主任客气地让农志温坐下来，还给他倒了一杯水。
“小农呀，你们再耐心等等，过两天应该就有床位，你父亲目前的情况是这样的，前两次手术的效果非常好。”钱主任语重心长地说。
“谢谢钱主任，后面复查都没有说有复发的迹象。”农志温感激地说。
钱主任想了想说：“嗯，作为恶性肿瘤，这种手术效果是非常难得的，我们要珍惜，所以这次我们除了修复喉返神经，更重要的是针对肿瘤再做有些加强治疗，其实修复神经是次要的，神经症状又不要命，对肿瘤进行加强治疗才是至关重要的，否则容易前功尽弃。”
“钱主任，你的意思是？”农志温一下面明白。
钱主任顿了顿说：“这次还得进行靶向治疗，估计总体费用比较高，差不多要五万以上，我不知道伱们准备得怎么样？”
五万以上，自己只准备两万而已，而且三博医院的方主任说花不了什么钱，总共费用才两万多，如果有医保，自费的部分可能不会超过一万。
“三博医院那边说两万多？”农志温为难地说。
“两万？他们这么跟你说的？太不负责了，真的，太不负责了！也难怪，手术不是他们做的，他们就简简单单帮你们修复神经，根本没有考虑肿瘤的治疗，肿瘤的治疗才是最重要的，如果不好好彻底治疗，万一复发，前功尽弃，真是敷衍。”
钱主任气愤地说。
“这样吧，考虑你们的实际情况，我们再帮你们想办法省一省，尽量控制在左右五万，你看怎么样？主要是术后还是要用一点靶向治疗的药物，这样效果才好。你看，现在术后效果非常好，一直没有复发的迹象，最好用一段时间靶向治疗的药物，贵是贵一点，但是可以把病送远一点，靶向药物是自费的，要花好两三万，这里占了大头，你父亲已经花了这么多钱，不要在乎这点钱，不要因小失大，一旦复发，我们前面所有的努力将是前功尽弃，你自己好好考虑一下。”
“你看，这里的这些异常信号，谁也不敢保证是不是残留的肿瘤，所以最好用靶向药再清扫一下。”
“那个什么三博医院，你绝对不能再去了，哪有这样的，根本没有考虑病人的病情，就做个简单的神经修复有什么用，浪费钱。”
钱主任指着阅片灯上的图片，一副以病人为中心的态度。
农志温的确十分为难，钱主任说的也是，现在不是省钱的时候，可是现在去哪里找这么多钱，既然这个药物这么重要，如果不用的话，对不起父亲，如果要用，实在拿不出这个钱。
“这样吧，我有个朋友是搞药品销售的，我跟他打个招呼，看能不能这个药便宜一点卖给你，最少可以帮你省一万，但是你不能跟别人说，因为这样做是不合规的，我也是没办法，一般人我不帮这个忙的。”
钱主任很是为难地说。
农志温此时十分感激：“谢谢，你放心，我一定不会乱说。”
“还有，你看，你父亲的肝脏上有一个小肿物，当然，现在这么小，影像学检查根本不可能看出是什么东西，但是结合病史，我个人觉得还是要处理，万一是不好的东西，等到出问题再处理就迟了，我一贯主张将不好的东西消灭在萌芽的状态，当然，这个问题不同的医生意见不一样，一般的医生都会嫌麻烦，会建议观察，但是我觉得，我们做医生的还是多为病人考虑，不要怕麻烦。”
钱主任指着肝脏上的彩超报告，彩超的报告考虑肝脏囊肿。
“你看，彩超是考虑囊肿，考虑是什么意思，就是不确定，万一呢？这个东西是不能赌的，前几年我手里一个病人，跟这种情况类似，我建议早期手术切掉，其实手术切掉后面根本就没事，但是他听别说人是囊肿没事，结果没做手术，过两年一查，肝癌，晚期，神仙也救不了。”
农志温想了想，钱主任其实说的也对，谁也不敢保证它就一定是囊肿。
“如果积极一点，我们最好是切掉这个肿物，将它消灭在萌芽的状态，你父亲才五十多岁，现在中国人的平均年龄接近77岁，你父亲才五十多岁，你打算就这么放弃吗？这点钱说实话很快就能挣回来，但是人的健康是无价的。”
钱主任语重心长地说。
经钱主任这么一说，农志温现在心里确实很内疚，不能因为钱的事情而耽误父亲，病已经治到这种程度，还差最后这点钱吗，农志温咬咬牙，决定再想想办法。
''你好好考虑一下，如果确实经济紧张，我们马虎一点，消极一点，已经五十多岁的人了，是吧，就简单做个神经修复，改善一下症状，至于其它的，就这样吧，没办法的事，我也理解。但是如果还能想办法凑点钱，我觉得尽量不要这样马虎处理，要认认真真处理好，老人家才五十多岁，你们做儿女也这么孝顺，是吧，这点钱，咬咬牙就解决了，但是救的是一条命。”
钱主任循循善导。
“我考虑一下。”
农志温犹豫不决。
“你考虑一下，尽量住院之前做好决定，因为你父亲是我的老病号，所以我跟你说这么多，如果处理太马虎，很可惜，其他医生是不会这么跟你说的，简简单单处理一下神经多好，你还要感激医生，说节约这么多钱，我说这么多，是费力不讨好的事情，不理解的还以为医生怎么怎么的。”
钱主任的口才很好，语气也是真诚，所以农志温现在犹豫不决。
——
方主任觉得奇怪，农志温怎么拿病理报告拿这么久，一直没有回信。
照着当时留下电话，方主任拨通农铁生儿子农志温的电话，从电话那头了解到，病理报告没有找到，但是附四这边钱主任已经答应收他父亲住院，方主任大概了解一下情况，那边钱主任说要准备十万以上。
怎么要这么多钱，方主任不是很明白。
农志温解释：靶向药大概需要几万，肝脏的上的肿瘤需要手术，而且说最好是做达芬奇机器人手术，这样效果才好，如果是普通手术，这个肿瘤的位置很深，没办法切干净，手术的效果会打折扣。
方主任听完后，差点骂粗话，钱主任在圈子里名气臭，也只是名气臭，方主任没有跟他打过交道，现在通过这个病人，他真的体会到什么是汤里的耗子屎。
他娘的，这个病人不是只做喉返神经修复吗？怎么还做肝脏肿瘤，那不是囊肿吗？定期复查就行，根本没什么事的。
而且还搞靶向治疗，靶向治疗的药物全是自费的，动不动就是几万的药费，农村出来的患者怎么承受得起，这真是为了治病倾家荡产。
绝对不能让姓钱的这样为所欲为，这个患者挺可怜的，必须收过来。
这个手术要是自己来做，如果有农村合作医疗，自己出几千块可以搞定，现在要出十几万，大部分是自费的，机器人手术是自费，靶向药是自费的，还有很多乱七八糟的项目是自费的。
方主任自从境界提升后，整个人的思想都发生了变化，以后要做世界顶级医生，怎么能够容忍这种可恶的行为。
“你在那边办了住院？”方主任问道。
农志温说：“还没有，但是应该很快有床位。”
“我告诉你，只要花几千块钱这个问题可以解决，没必要花十几万，你抽空来找我一下，我好好跟你聊聊。”方主任叮嘱。
农志温懵逼了，怎么两边的医生说的差别这么大，究竟信谁的呢。
毕竟涉及十几万块钱，农志温决定先缓一缓，等弄清楚之后再说，他决定抽空去找一找方主任，听听方主任的意见。
说实话，在治病这事上，医生和患者的信息是不对称的，医生占据压倒性的优势，而患者的知识几乎为零，只能听从医生的安排，也就是医生等同于拥有绝对的权力，如果医生没有自我约束或者外来约束，很容易过度医疗，尤其在经济利益驱使下。
钱主任的老师就是大名鼎鼎的汤主任，当年汤主任在圈内可是出名的厉害，但是直到退休没有一单投诉，没有任何医疗纠纷，属于传说中把病人治死，病人家属还要送锦旗感谢的那种。
退休后，汤主任被一家私立医院高薪聘请去担任首席专家，继续发挥余热，就凭借他个人的魅力，吸引了一大帮患者，一个人创造的收入占据那家医院的百分之八十。
老板看到这种情况后，直接送股份拉汤主任入伙，专门为他建立一家医院，让他尽情发挥自己的特长，果然，已经退休的汤主任与时俱进，利用互联网的力量，把自己打造成一个网红医生，吸引巨大的流量，让医院赚得盆满钵满。
汤主任本来是搞普外的，但是那个时代的医生比较杂一点，他什么骨科、泌尿外科手术都做一做，所以退休去私立医院就是个万金油，什么手术都做。
现在私立医院的老板专门给他成立一家肿瘤专科医院，他摇身一变，成为肿瘤科专家，听说那家医院的病人现在爆满。
钱主任当然没有师父汤主任厉害，但也算是得到汤主任的真传，有几分本领，这个家伙人如其名，一切以搞钱为目的。
他所在的普外科每年的营收极高，不管是营业额还是手术量在南都医大附四年年排第一，因此他年年拿优秀科主任的奖状。
因为科室营收高，所以科室医生的奖金也是很高，虽然在圈内的名声臭，但是科室医生没有一个对他说不好的，谁跟钱过不去，他们科室随便一个主治的收入超过其它科室的副高正高。
上至领导，下到医生护士，全都喜欢钱主任，这是有本事的人。
像农铁生这种住院只花两万做一个喉返神经修复，钱主任是绝对不能接受的，他的每一张床位都必须创造出最大的经济价值。
而且农铁生这个病例有点特殊，喉返神经损伤是钱主任自己做手术时损伤的，当时不小心给切掉一段挺长的。
因为第一次用达芬奇手术机器人做患者做甲状腺癌根治术，不熟练，当时做的十分勉强，稀里糊涂把喉返神经给切掉，不过钱主任不怕，他在手上记录上写得很清楚，肿瘤侵犯左侧喉返神经，予以节段性切除。
这种情况，如果做直接吻合，两个断端根本没法拉拢，所以直接吻合不可能，而取一段神经来桥接吻合，缺损太长，术后也会出现效果不好，因为需要桥接的距离实在太长。
至于第三种方法，用另外的神经去接这个神经，好像当时手术适合做神经移位的神经也已经被切断，现在找不到合适的神经移位，就算找到合适的神经，主干神经不是喉返神经母体迷走神经，脑部的功能区不一样，吻合神经后，还需要进行一系列的锻炼。
钱主任知道这个病例根本没法搞，所以当时根本不想再给农铁生做什么喉返神经修复。
本来钱主任以为拖一拖事情就这么过去了，但是，没想到农志温带着父亲居然跑到三博医院去看病，而且还看的是杨平，这就麻烦了，杨平是什么人，是什么水平，他钱主任不知道吗，到时候杨平上台一开刀，在他面前什么都藏不住。
所以钱主任只好先把病人收进来再说，但是也不能白占一张床位是不是，所以钱主任按照自己的原则，给农志温开出一张十万的治疗计划大单。
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于是农志温立刻带着资料去找钱主任，毕竟两次手术都是钱主任主刀的，他最了解父亲的病情。
在附四普外科的主任办公室，农志温见到了钱主任，钱主任客气地让农志温坐下来，还给他倒了一杯水。
“小农呀，你们再耐心等等，过两天应该就有床位，你父亲目前的情况是这样的，前两次手术的效果非常好。”钱主任语重心长地说。
“谢谢钱主任，后面复查都没有说有复发的迹象。”农志温感激地说。
钱主任想了想说：“嗯，作为恶性肿瘤，这种手术效果是非常难得的，我们要珍惜，所以这次我们除了修复喉返神经，更重要的是针对肿瘤再做有些加强治疗，其实修复神经是次要的，神经症状又不要命，对肿瘤进行加强治疗才是至关重要的，否则容易前功尽弃。”
“钱主任，你的意思是？”农志温一下面明白。
钱主任顿了顿说：“这次还得进行靶向治疗，估计总体费用比较高，差不多要五万以上，我不知道伱们准备得怎么样？”
五万以上，自己只准备两万而已，而且三博医院的方主任说花不了什么钱，总共费用才两万多，如果有医保，自费的部分可能不会超过一万。
“三博医院那边说两万多？”农志温为难地说。
“两万？他们这么跟你说的？太不负责了，真的，太不负责了！也难怪，手术不是他们做的，他们就简简单单帮你们修复神经，根本没有考虑肿瘤的治疗，肿瘤的治疗才是最重要的，如果不好好彻底治疗，万一复发，前功尽弃，真是敷衍。”
钱主任气愤地说。
“这样吧，考虑你们的实际情况，我们再帮你们想办法省一省，尽量控制在左右五万，你看怎么样？主要是术后还是要用一点靶向治疗的药物，这样效果才好。你看，现在术后效果非常好，一直没有复发的迹象，最好用一段时间靶向治疗的药物，贵是贵一点，但是可以把病送远一点，靶向药物是自费的，要花好两三万，这里占了大头，你父亲已经花了这么多钱，不要在乎这点钱，不要因小失大，一旦复发，我们前面所有的努力将是前功尽弃，你自己好好考虑一下。”
“你看，这里的这些异常信号，谁也不敢保证是不是残留的肿瘤，所以最好用靶向药再清扫一下。”
“那个什么三博医院，你绝对不能再去了，哪有这样的，根本没有考虑病人的病情，就做个简单的神经修复有什么用，浪费钱。”
钱主任指着阅片灯上的图片，一副以病人为中心的态度。
农志温的确十分为难，钱主任说的也是，现在不是省钱的时候，可是现在去哪里找这么多钱，既然这个药物这么重要，如果不用的话，对不起父亲，如果要用，实在拿不出这个钱。
“这样吧，我有个朋友是搞药品销售的，我跟他打个招呼，看能不能这个药便宜一点卖给你，最少可以帮你省一万，但是你不能跟别人说，因为这样做是不合规的，我也是没办法，一般人我不帮这个忙的。”
钱主任很是为难地说。
农志温此时十分感激：“谢谢，你放心，我一定不会乱说。”
“还有，你看，你父亲的肝脏上有一个小肿物，当然，现在这么小，影像学检查根本不可能看出是什么东西，但是结合病史，我个人觉得还是要处理，万一是不好的东西，等到出问题再处理就迟了，我一贯主张将不好的东西消灭在萌芽的状态，当然，这个问题不同的医生意见不一样，一般的医生都会嫌麻烦，会建议观察，但是我觉得，我们做医生的还是多为病人考虑，不要怕麻烦。”
钱主任指着肝脏上的彩超报告，彩超的报告考虑肝脏囊肿。
“你看，彩超是考虑囊肿，考虑是什么意思，就是不确定，万一呢？这个东西是不能赌的，前几年我手里一个病人，跟这种情况类似，我建议早期手术切掉，其实手术切掉后面根本就没事，但是他听别说人是囊肿没事，结果没做手术，过两年一查，肝癌，晚期，神仙也救不了。”
农志温想了想，钱主任其实说的也对，谁也不敢保证它就一定是囊肿。
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钱主任语重心长地说。
经钱主任这么一说，农志温现在心里确实很内疚，不能因为钱的事情而耽误父亲，病已经治到这种程度，还差最后这点钱吗，农志温咬咬牙，决定再想想办法。
''你好好考虑一下，如果确实经济紧张，我们马虎一点，消极一点，已经五十多岁的人了，是吧，就简单做个神经修复，改善一下症状，至于其它的，就这样吧，没办法的事，我也理解。但是如果还能想办法凑点钱，我觉得尽量不要这样马虎处理，要认认真真处理好，老人家才五十多岁，你们做儿女也这么孝顺，是吧，这点钱，咬咬牙就解决了，但是救的是一条命。”
钱主任循循善导。
“我考虑一下。”
农志温犹豫不决。
“你考虑一下，尽量住院之前做好决定，因为你父亲是我的老病号，所以我跟你说这么多，如果处理太马虎，很可惜，其他医生是不会这么跟你说的，简简单单处理一下神经多好，你还要感激医生，说节约这么多钱，我说这么多，是费力不讨好的事情，不理解的还以为医生怎么怎么的。”
钱主任的口才很好，语气也是真诚，所以农志温现在犹豫不决。
——
方主任觉得奇怪，农志温怎么拿病理报告拿这么久，一直没有回信。
照着当时留下电话，方主任拨通农铁生儿子农志温的电话，从电话那头了解到，病理报告没有找到，但是附四这边钱主任已经答应收他父亲住院，方主任大概了解一下情况，那边钱主任说要准备十万以上。
怎么要这么多钱，方主任不是很明白。
农志温解释：靶向药大概需要几万，肝脏的上的肿瘤需要手术，而且说最好是做达芬奇机器人手术，这样效果才好，如果是普通手术，这个肿瘤的位置很深，没办法切干净，手术的效果会打折扣。
方主任听完后，差点骂粗话，钱主任在圈子里名气臭，也只是名气臭，方主任没有跟他打过交道，现在通过这个病人，他真的体会到什么是汤里的耗子屎。
他娘的，这个病人不是只做喉返神经修复吗？怎么还做肝脏肿瘤，那不是囊肿吗？定期复查就行，根本没什么事的。
而且还搞靶向治疗，靶向治疗的药物全是自费的，动不动就是几万的药费，农村出来的患者怎么承受得起，这真是为了治病倾家荡产。
绝对不能让姓钱的这样为所欲为，这个患者挺可怜的，必须收过来。
这个手术要是自己来做，如果有农村合作医疗，自己出几千块可以搞定，现在要出十几万，大部分是自费的，机器人手术是自费，靶向药是自费的，还有很多乱七八糟的项目是自费的。
方主任自从境界提升后，整个人的思想都发生了变化，以后要做世界顶级医生，怎么能够容忍这种可恶的行为。
“你在那边办了住院？”方主任问道。
农志温说：“还没有，但是应该很快有床位。”
“我告诉你，只要花几千块钱这个问题可以解决，没必要花十几万，你抽空来找我一下，我好好跟你聊聊。”方主任叮嘱。
农志温懵逼了，怎么两边的医生说的差别这么大，究竟信谁的呢。
毕竟涉及十几万块钱，农志温决定先缓一缓，等弄清楚之后再说，他决定抽空去找一找方主任，听听方主任的意见。
说实话，在治病这事上，医生和患者的信息是不对称的，医生占据压倒性的优势，而患者的知识几乎为零，只能听从医生的安排，也就是医生等同于拥有绝对的权力，如果医生没有自我约束或者外来约束，很容易过度医疗，尤其在经济利益驱使下。
钱主任的老师就是大名鼎鼎的汤主任，当年汤主任在圈内可是出名的厉害，但是直到退休没有一单投诉，没有任何医疗纠纷，属于传说中把病人治死，病人家属还要送锦旗感谢的那种。
退休后，汤主任被一家私立医院高薪聘请去担任首席专家，继续发挥余热，就凭借他个人的魅力，吸引了一大帮患者，一个人创造的收入占据那家医院的百分之八十。
老板看到这种情况后，直接送股份拉汤主任入伙，专门为他建立一家医院，让他尽情发挥自己的特长，果然，已经退休的汤主任与时俱进，利用互联网的力量，把自己打造成一个网红医生，吸引巨大的流量，让医院赚得盆满钵满。
汤主任本来是搞普外的，但是那个时代的医生比较杂一点，他什么骨科、泌尿外科手术都做一做，所以退休去私立医院就是个万金油，什么手术都做。
现在私立医院的老板专门给他成立一家肿瘤专科医院，他摇身一变，成为肿瘤科专家，听说那家医院的病人现在爆满。
钱主任当然没有师父汤主任厉害，但也算是得到汤主任的真传，有几分本领，这个家伙人如其名，一切以搞钱为目的。
他所在的普外科每年的营收极高，不管是营业额还是手术量在南都医大附四年年排第一，因此他年年拿优秀科主任的奖状。
因为科室营收高，所以科室医生的奖金也是很高，虽然在圈内的名声臭，但是科室医生没有一个对他说不好的，谁跟钱过不去，他们科室随便一个主治的收入超过其它科室的副高正高。
上至领导，下到医生护士，全都喜欢钱主任，这是有本事的人。
像农铁生这种住院只花两万做一个喉返神经修复，钱主任是绝对不能接受的，他的每一张床位都必须创造出最大的经济价值。
而且农铁生这个病例有点特殊，喉返神经损伤是钱主任自己做手术时损伤的，当时不小心给切掉一段挺长的。
因为第一次用达芬奇手术机器人做患者做甲状腺癌根治术，不熟练，当时做的十分勉强，稀里糊涂把喉返神经给切掉，不过钱主任不怕，他在手上记录上写得很清楚，肿瘤侵犯左侧喉返神经，予以节段性切除。
这种情况，如果做直接吻合，两个断端根本没法拉拢，所以直接吻合不可能，而取一段神经来桥接吻合，缺损太长，术后也会出现效果不好，因为需要桥接的距离实在太长。
至于第三种方法，用另外的神经去接这个神经，好像当时手术适合做神经移位的神经也已经被切断，现在找不到合适的神经移位，就算找到合适的神经，主干神经不是喉返神经母体迷走神经，脑部的功能区不一样，吻合神经后，还需要进行一系列的锻炼。
钱主任知道这个病例根本没法搞，所以当时根本不想再给农铁生做什么喉返神经修复。
本来钱主任以为拖一拖事情就这么过去了，但是，没想到农志温带着父亲居然跑到三博医院去看病，而且还看的是杨平，这就麻烦了，杨平是什么人，是什么水平，他钱主任不知道吗，到时候杨平上台一开刀，在他面前什么都藏不住。
所以钱主任只好先把病人收进来再说，但是也不能白占一张床位是不是，所以钱主任按照自己的原则，给农志温开出一张十万的治疗计划大单。
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